29.10.2009

Bon anniversaire!

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28.10.2009

Etes-vous prêts? vraiment prêts

La grippe A est  une "menace sociale"

Pour Patrice Bourdelais, historien et professeur à l'Ecole des hautes études en sciences sociales (EHESS) à Paris, l'épidémie pourrait provoquer de graves tensions dans le pays.

Le ministère de la Santé n'a cessé de communiquer durant l'été. Aujourd'hui, les stocks de vaccins sont là, mais l'épidémie se fait attendre. Certains doutent même de son existence. Alors pourquoi les pouvoirs publics se sont-ils autant mobilisés?

Il y a d'abord un particularisme français: depuis l'affaire du sang contaminé, le principe de précaution régit l'attitude de nos gouvernants en matière de santé publique. Mais, plus généralement, aujourd'hui, c'est l'ensemble des sociétés contemporaines qui présentent un seuil de tolérance extraordinairement bas aux événements imprévisibles et dramatiques. Un décès, et c'est la Une des journaux télévisés. La mort fait peur, elle a été peu à peu exclue de notre environnement, au point que nous sommes très démunis face à elle. Qui se souvient que la grippe de Hongkong a provoqué en France, durant l'hiver 1968, la disparition de 28 000 personnes? Où est ­notre mémoire collective de ces deuils?

Comment expliquez-vous l'évidente réticence des populations à se faire vacciner, même gratuitement?

On peut appeler cela le syndrome de Pierre et le loup: l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a eu beau monter ce phénomène en épingle, les Français, eux, ne voient toujours rien venir. Pis: on leur explique que le vaccin a été (trop?) rapidement étudié par les autorités de santé, qu'il contient des adjuvants– le mercure, notamment. Comme les pouvoirs publics, les individus raisonnent en termes de risque. Sans doute le risque épidémique est-il actuellement, à leurs yeux du moins, inférieur au risque vaccinal.

 

Il suffirait donc que l'épidémie arrive vraiment pour que la demande de vaccins explose?

C'est très vraisemblable, et je ne vois pas comment on échapperait alors à des tensions sociales importantes, en France comme ailleurs. Il n'est pas impossible que certains gardent précieusement par devers eux "leur" Tamiflu, voire en arrivent à se battre pour faire partie des premières personnes vaccinées... Les personnes saines vont accuser les malades d'être irresponsables pour ne pas s'être fait vacciner. Ce ne sera pas la guerre civile, mais les clivages à l'intérieur des pays risquent d'être plus nets encore que ceux entre nations.

 

Voila donc pourquoi les personnes soi-disant saines piquent la place aux handicapés, celles au macaron… les personnes handicapés sont des super privilégié-e-s, CQFD

 

D'autant que les conditions de distribution du vaccin ne sont pas totalement réglées...

C'est même, à ma connaissance, une première dans l'histoire de notre pays: les pouvoirs publics ont établi une hiérarchie entre les prioritaires (personnel de santé, adolescents...) et les moins prioritaires (la population générale). Tout le monde pourra être vacciné, mais pas la même semaine. Or, sur ce point précis, les pouvoirs publics manquent de pédagogie; à mon avis, ils commettent une erreur, car certaines réactions seront violentes.

 

De quelle violence parlez-vous?

Ceux qui apprendront brutalement qu'ils ne pourront être vaccinés au moment où ils le souhaitent le vivront très mal. Pour peu que survienne un élément supplémentaire (chômage, origine étrangère, quartier difficile, etc.), ils en concevront un sentiment d'injustice fort, quelque chose de l'ordre du "décidément, je ne suis pas un Français comme les autres". Ils se sentiront abandonnés par le gouvernement. De ce point de vue, la grippe A constitue une menace pour la cohésion sociale.

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27.10.2009

On y est

http://cuisinetsante.hautetfort.com/

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25.10.2009

Pris dans un forum sérieux

ce qui se passe aux USA me parait surréaliste.

j'ai des sentiments mitigés.. on peut effectivement se dire qu'ils veulent écouler leur vaccin et toutes  choses dans la même veine, ou qu'ils continuent sur leur lancée, maintenant que la machine a été lancée

 

mais j'ai plutôt l'impression que leur système de santé est en mauvais état, moins performant que celui de l'Australie qui a bien " absorbé" l'accroissement de travail en réanimation.

nous avons eu des nouvelles un peu hallucinantes du Texas et d'Albuquerque, avec un afflux de malades tremblants de fièvre, emballés dans des couvertures ..

avec des gens qui participent à des " loteries" pour gagner une consultation gratuite en médecine pour leur diabète, etc..

d'autres qui prennent leur médicament un jour sur deux, par manque d'argent

on sait aussi qu'il y a beaucoup d'obèses , qui sont des personnes fragiles ( > à 30 % de la population dans beaucoup d'états )

donc la population ne va pas bien en général

 

 

une des solutions est de vacciner, pour éviter l'afflux de malades;

seulement, ils n'ont pas reçu les vaccins.. pas assez.

d'où les queues dans la rue

 

traduction auto d'un post de laidback all de flutracker qui est allé voir comment se passait une vaccination

http://www.flutrackers.com/forum/showthread.php?t=129869<...

Mes observations de première main des cliniques de vaccination

Aujourd'hui, c'était le premier jour que nos services de santé locaux faisaient la première série de vaccin H1N1 injectable disponible en quantités limitées. J'ai profité de l'occasion pour visiter l'un des dispensaires aujourd'hui de la date de l'ouverture. J'ai vérifié la ligne et écouté les personnes causant la ligne. ( la ligne = la queue)

Les gens ont apparemment commencé à faire la queue au moins trois heures avant l'ouverture des cliniques. La clinique avait du personnel dans les rues de diriger le trafic intense. Il y avait des centaines de personnes en ligne et la ligne ne cesse de croître pendant plusieurs heures. Des chaises sont portées, le café chaud, et petit-déjeuner pendant qu'ils attendaient en file. Presque toutes les personnes en ligne ont été les familles qui élèvent leurs enfants à la vaccination. Une femme, travaillant dans un établissement de soins de santé, a déclaré que même les médecins et les infirmières dans son établissement n'avait pas encore reçu le vaccin. Elle était là parce qu'elle avait une condition sous-jacente.

Bien que les détails ésotériques du programme de vaccination (comme nous l'entendons ici, à FT) ne sont pas claires à la plupart des personnes dans la file, ils ont attendu patiemment toute façon. Certains compris la différence fait l'FluMist vivants atténués, et le virus inactivé dans les injections. Certains référencés de la CDC dans les conversations et tous l'air de savoir que les vaccinations ont été limités à des groupes hautement prioritaires. Ces gens étaient dans la moyenne des familles et des individus, tout comme vos voisins de palier ou de parents éloignés. Ils ne semble comprendre que les jeunes avaient un risque plus élevé et c'est pourquoi ils sont venus et ont fait la queue. Il était agréable pour moi de voir l'attitude de ces personnes. Parfois, certains d'entre nous sont blasés par les pseudo-intellectuels et les opposants des maux de la vaccination en général.

La ligne a été ordonnée et pacifique. En quelques heures, la clinique avait eu pénurie de vaccin. Je restais à voir combien ont été détournés. Il est décourageant de voir des familles à révéler et avoir leurs enfants à l'arrière de la ligne à l'autre extrémité du bloc. Pendant ce temps les personnes plus âgées, dont certaines en chaises roulantes, certaines avec des réservoirs d'oxygène, a lutté pour venir à bout de la ligne, aussi bien. Certains ont même payé pour avoir un taxi les déposer, je pense qu'ils n'ont pas eu un copain de la grippe à compter.

Cela s'est produit ce matin avant d'Obama a annoncé la «urgence». Que la prochaine série de vaccinations public sera aussi ordonnée et pacifique reste à voir. J'espère que le vaccin peut être livré en quantités suffisantes pour répondre aux besoins de ceux qui le veulent. Je crains que la déclaration d'une «urgence», provoquera un processus moins ordonné la vaccination lorsque le prochain arrivage arrive.

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18.10.2009

Cela nous concerne aussi

Pandémie grippale : ce qui attend nos services de réanimation

source : http://groups.google.com/group/fr.bio.medecine/browse_thread/thread/034c2ad041cb8d70

La gravité réelle de la pandémie grippale actuelle est toujours l'objet  de controverse.

Pour être simple deux positions s'affrontent aujourd'hui.

Certains, de plus en plus nombreux, sur la base des chiffres modestes de morbidité et surtout de mortalité enregistrés ces dernières semaines dans l'hémisphère Nord, estiment, pour résumer leur pensée, que l'on a fait beaucoup de bruit pour rien (ou pas grand chose) et que les sommes considérables engagées pour prévenir la propagation de l'épidémie par une vaccination de masse auraient pu être mieux utilisées.

 

D'autres, se fondant sur les premières données cliniques rapportées aux Etats-Unis et au Mexique et sur les précédents historiques, considèrent que ne nous ne sommes peut-être qu'à l'aube d'un phénomène de très grande ampleur.

 

Loin des polémiques sur la pertinence de telle ou telle mesure, un article publié en ligne par le New England Journal of Medicine nous fournit des éléments chiffrés fiables pour étayer notre réflexion et surtout pour nous préparer à prendre en charge les patients les plus graves.

 

Ce travail est le premier qui décrit de la façon la plus exhaustive possible les conséquences d'une épidémie hivernale de grippe A (H1N1) : celle qui est survenue en Océanie au cours des mois de l'hiver austral entre juin et août 2009.

 

 Il est en effet à relever que les études publiées précédemment concernaient les cas enregistrés au début de la pandémie dans les pays de l'hémisphère Nord c'est-à-dire en périodes printanières ou estivales qui ne favorisent pas habituellement la propagation des virus grippaux. 5 % des lits de réanimation occupés par des patients atteints de grippe

 

Au cours de ce trimestre d'hiver, la société australienne et néo-zélandaise de réanimation (ANZIC) a recensé 722 cas de grippe A (H1N1) confirmés biologiquement admis dans les 187 services de réanimation des deux pays.

 

Australie et Nouvelle Zélande étant des états développés dotés d'un système de soins efficace, on peut estimer que la très grande majorité des cas de grippe A pandémiques qui auraient nécessité un séjour en réanimation ont été inclus dans ce travail. Seuls pourraient y avoir échappé, d'éventuelles formes fulminantes décédées avant l'admission ou les faux négatifs du diagnostic biologique (PCR ou sérologie).

 

La fréquence minimum des formes graves imposant la réanimation a donc été de 28,7 cas par million d'habitants au cours de ce trimestre d'hiver en Australie et en Nouvelle Zélande. A titre de comparaison, au cours des 4 hivers précédents, les hospitalisations pour pneumonie virale en réanimation dans ces deux pays étaient 15 fois moins fréquentes (57 cas en moyenne). Au total, durant cet hiver et en moyenne, 5,2 % des lits disponibles en réanimation étaient occupés par des patients atteints de grippe A (H1N1) (avec un maximum de 19 % dans une région et durant une période).

 

Femmes enceintes et obèses en première ligne

Cette étude a permis par ailleurs de confirmer certains des facteurs de risque de formes graves déjà identifiés dans les publications précédentes avec une fréquence nettement majorée pour :

- les femmes enceintes (9,1 % des patients contre 1 % dans la population générale),

- les sujets obèses (28,6 % avaient un IMC supérieur à 35 contre 5,3 % dans la population générale),

- les sujets ayant des antécédents broncho-pulmonaires (32,7 %).

Par ailleurs aborigènes d'Australie et Maori de Nouvelle Zélande étaient  également surreprésentés parmi ces formes graves.

Comme dans les autres séries publiées, la très grande majorité des  sujets avaient moins de 65 ans (92,7 %), la tranche d'âge la plus touchée étant celle des enfants de moins d'un an.

Plus de 15 % de décès prévisibles parmi les patients admis en réanimation Les tableaux cliniques présentés par ces patients étaient largement dominés par les syndromes de détresse respiratoire aiguë d'origine virale (environ 50 %), devant les surinfection bactériennes (environ 20 %).Une ventilation assistée a été nécessaire dans 456 cas et pour 53 patients un oxygénateur extracorporel à membrane (ECMO) a été utilisé. Au 7 septembre, 14,3 % de ces patients étaient décédés et 15,8 % demeuraient à l'hôpital dont 5,1 % en réanimation.

 

Des projections pour la France

Si l'épidémie a le même profil en France (ce qui n'est bien sûr pas certain) on peut donc s'attendre à environ 2 000 hospitalisations supplémentaires en réanimation durant cet hiver (ce qui est inférieur à ce que laissait prévoir une estimation antérieure basée sur les données

beaucoup plus limitées provenant de Nouvelle Calédonie).

 

Avec les réserves qui s'imposent sur les variations possibles de l'épidémie dans l'espace et dans le temps, cette publication permet donc d'anticiper utilement sur la surcharge de travail attendue dans les services de réanimation cet hiver et sur les besoins de ces unités en

hommes et en matériel en particulier en respirateurs et en appareils d'ECMO.

 

Dr Anastasia Roublev

 

The ANZIC Influenza Investigators. Critical care services and 2009 H1N1

influenza in Australia and New Zealand. N Engl J Med 2009; publication

avancée en ligne le 8 octobre 2009 (10.1056/NEJMoa0908481).

 

http://content.nejm.org/cgi/content/full/NEJMoa0908481

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11.10.2009

Beauté lourde

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10.10.2009

Une sexualité épanouie avec des aphrodisiaques naturels

Depuis la nuit des temps, les hommes ont cherché dans les plantes les moyens de stimuler ou de réveiller leur sexualité. Tongkat ali, yohimbe, zallouh, muira puama, ginseng, Tribulus terrestris, épimède… (dont on a déjà parlé mais nous verrons encore certains) sont quelques-uns des extraits de plantes, fruits de traditions séculaires des quatre coins du monde, utilisés pour stimuler l’appétit amoureux, retrouver une ardeur inespérée et jouir pleinement d’une sexualité épanouie. 

Les causes d’un affaiblissement de la libido

Les hommes vieillissants attribuent souvent la diminution de leur puissance sexuelle à une déficience en testostérone. Pourtant, chez la plupart, les produits qui augmentent les niveaux de testostérone ne produisent qu’une stimulation temporaire du sexe. La testostérone est l’hormone responsable de la libido chez l’homme comme chez la femme. Pour que la testostérone favorise des performances, un intérêt et une satisfaction sexuels dignes de la jeunesse, il faut qu’elle soit librement disponible pour les sites récepteurs des cellules du cerveau.

 

90 % de la testostérone est produite par les testicules, le reste par les glandes surrénales. Dans les cellules du cerveau, la testostérone agit comme une hormone aphrodisiaque et comme une hormone anabolique dans le développement des os et des muscles squelettiques. Mais la testostérone qui se lie à la globuline sérique n’est plus disponible pour les sites des récepteurs cellulaires et ne peut plus induire le désir sexuel. C’est pourquoi il faut souhaiter augmenter les niveaux de « testostérone libre » dans l’objectif de déclencher l’excitation sexuelle dans le cerveau.

 

L’hormone qui contrôle les niveaux de testostérone libre est la sex hormone binding globuline (SHBG). Lorsque la testostérone se lie à la SHBG, elle perd son activité biologique et devient une « testostérone liée ». Une mesure de la capacité de liaison de la SHBG montre chez des hommes âgés de moins de 45 ans, que la valeur moyenne est de 2,85 mais qu’elle atteint 4,66 et plus chez des hommes approchant de la soixantaine, indiquant qu’avec l’âge une quantité plus importante de testostérone est liée à la globuline sous l’action de la SGBH.

 

Une étude montre que les niveaux de testostérone totale d’hommes âgés de 50 à 70 ans ne sont pas très différents de ceux d’adultes plus jeunes. Mais ces derniers ont un pourcentage beaucoup plus élevé de testostérone libre. Cela met en évidence le fait que le déclin de l’intérêt pour le sexe qui intervient avec les années n’est pas dû à la quantité de testostérone produite mais plutôt à l’augmentation des liaisons de la testostérone avec la globuline à travers la SGBH. Cela explique pourquoi la plupart des hommes âgés suivant un traitement substitutif de testostérone ne parlent pas d’effet aphrodisiaque à long terme. Cela veut dire que la testostérone administrée artificiellement devient liée par la SHGB et qu’elle n’est pas disponible pour les récepteurs neuronaux où se produit normalement l’effet stimulant la libido.

 

Augmenter la testostérone en diminuant l’excès d’œstrogènes

Pour de nombreux hommes, un moyen simple et sûr d’augmenter leurs niveaux de testostérone libre est de prévenir sa conversion (aromatisation) en excès d’œstrogènes. Trop d’œstrogènes provoque des dégâts dans la vie sexuelle d’un homme, en se liant aux sites des récepteurs de testostérone, et peut contribuer à une surproduction de SHGB.

Une surcharge en œstrogènes est un sérieux problème chez les hommes vieillissants. Les œstrogènes sont des hormones nécessaires à l’homme, mais un excès peut entraîner toute une série de problèmes de santé. Des niveaux sériques élevés d’œstrogènes incitent également le cerveau à penser que suffisamment de testostérone a été produite et à en ralentir la production naturelle.

 

Stimuler la sensibilité génitale

Alors que la testostérone libre stimule les sites sexuels des récepteurs cellulaires du cerveau, d’autres changements induits par le vieillissement se produisent dans les régions génitales des hommes et des femmes et doivent être corrigés pour qu’une libido digne des années de jeunesse soit maintenue ou restaurée.  Pour stimuler les cellules sexuelles de la région génitale, un produit chimique produit naturellement est indispensable à la relaxation des vaisseaux sanguins de cette partie de l’individu appelée corps caverneux.

 

Le corps caverneux est une boule spongieuse de très petits nerfs entourés de vaisseaux sanguins, située dans le pénis et le clitoris. Pour l’homme, une érection et des sensations optimales sont autorisées par le bon fonctionnement des corps caverneux. Chez la femme, le plaisir sexuel et l’obtention d’un orgasme sont souvent dépendants de l’activité du corps caverneux du clitoris.

Le corps caverneux devient actif lorsqu’il est engorgé de sang pendant les périodes d’excitation sexuelle ; sa stimulation dépend de la relaxation des muscles génitaux. L’oxyde nitrique et son métabolite, le GMP cyclique, sont les deux produits biochimiques dominants qui induisent la relaxation des muscles génitaux et, par suite, augmentent le flux sanguin vers le corps caverneux.

Nutranews

09.10.2009

VIOLETTE

Fragrance aphrodisiaque

 

"La violette double, double la violette doublera!"

"L'amour est un bouquet de violettes,

l'amour est comme ces fleurettes...."

 

Les Grecs en faisaient des couronnes destinées à combattre l'ivresse. Il existe plus de 400 variétés différentes de Viola odorata son nom latin, schématiquement divisées en violette simple et violette double, généralement cette dernière qualité est cultivée. On la trouve à Toulouse depuis plus de 150 ans. Mais comment la Ville Rose en est-elle arrivé là? Tout simplement, à la suite d'une visite d'Eugénie de Montijo, impératrice de France qui vint en notre bonne ville magnifiquement vêtue d'une robe à crinoline blanche ornée de bouquets de violettes: l'Impératrice est magnifiquement belle.

 

Tellement splendide que les Toulousains sont véritablement bluffés: ils décident, en l'honneur de leur importante visiteuse, de se consacrer à la culture de la violette. Les maraîchers du Nord de Toulouse où la terre est bien grasse, bien fertile, s'y attèlent. En ces premiers temps, la violette est cultivée en pleine terre, jusque vers les années soixante-dix: un travail plus qu'harassant. Je les ai vu ces courageux travailleurs, dans les années 1965 alors que nous étions des adolescents en meute pétaradante sur nos mobylettes noires, fendant la bise sur les routes départementales à la recherche des balloches du dimanche; nous traversions ces routes tranquilles et écrasées de chaleur sous le blanc soleil occitan et pendant que, sourire aux lèvres, nous allions à la recherche des fêtes communales, les maraîchères sous leurs chapeaux immenses coincés par un ruban noir pour que le vent d'autan ne les emportent pas, pliées en deux vers cette terre noire et souvent ingrate, confectionnaient les petits bouquets ronds et odorants qu'elles vendront sur le marché de la place Jeanne d'Arc ou du Capitole, bien enserrés d'un fil rouge.

 

Dans la violette, on utilise toutes les parties, de la racine à la fleur. Gérard Garrigues, le chef du Pastel, restaurant 1 étoile toulousain vous donnera, les yeux pleins de la nostalgie de son enfance, une recette de salade de feuilles de violettes. Les feuilles sont grasses, comme le pourpier, avec un goût douceâtre. Elles contiennent, entre autres, des mucilages qui calment les irritations et inflammations digestives; après notre bon cassoulet toulousain bien riche et bien gras, il convient de déguster une salade de mâche et de feuilles de violettes qui va accélérer la digestion du chef d'œuvre culinaire local!

 

 Le sirop de violette est très tonique, pour les enfants notamment qui adorent sa couleur.

 

SIROP DE VIOLETTE

Faites infuser dans 1 litre d'eau bouillante 250 g de fleurs fraîches. Laisser macérer dix heures environ. Exprimez le jus en le serrant dans un torchon propre et faites-le bouillir à feu doux après avoir ajouté son poids en sucre jusqu'à abstention d'une consistance sirupeuse. Buvez jusqu'à 5 cuillerées à soupe de sirop par jour, entre les repas dans un peu d'eau fraîche. Non seulement il est tonique mais il peut vous aider en cas de toux rebelles.

  

Oui, mais est-elle aphrodisiaque cette plante? la violette contient beaucoup de vitamine C. Comme toutes les fleurs à la fragrance envoûtante, (rose, lavande, jasmin, ylang-ylang) on est tenté de la considérer comme aphrodisiaque tant son odeur caractéristique est appréciée de tous. Vulcain, le dieu forgeron, est tellement laid qu'il ne trouve pas chaussure à son pied. Pourtant, un jour il se présente devant Vénus tout parfumé de violette et parvient à lui arracher un baiser! Il existe des quantités de produits incroyables réalisés avec des violettes: liqueur, confiture, gelée, fleurs cristallisées au sucre et même des produits cosmétiques qui sont surtout adoucissants.

 

La violette est anti-inflammatoire et calmante. Ce qui revient à dire que plus vous en avalez, plus vous vous calmez. Donc pour notre approche aphrodisiaque il est nécessaire d'en consommer un peu mais pas trop; sous forme de liqueur de violette? Danger, le sucre est anaphrodisiaque,. Ou en vous parfumant d'essence de violette? C'est mieux.

Tous les produits dérivés de cette fleurette, vous les trouverez surtout à Toulouse, super spécialiste in Viola odorata. Ou? En face de la gare Matabiau, sur le canal du Midi se trouve une péniche aux couleurs violettes et vertes, ce vert particulier qui est la couleur profonde de ses feuilles. Vous trouverez sans peine sur le Net le site des parfums Berdoues, grand ordonnateur de la fragance toulousaine et le site de vente des produits dérivés de la violette: fleurs cristallisées, shampooing, sirops, parfum, crèmes entremets, cosmétiques divers.

08.10.2009

Suivez l'évolution de la grippe dans le monde entier

 

Certains termes de recherche semblent être de bons indicateurs de la propagation de la grippe. Afin de vous fournir une estimation de la propagation du virus, ce site rassemble donc des données relatives aux recherches lancées sur Google. En savoir plus

http://www.google.org/flutrends/

23:30 Publié dans SANTE | Lien permanent | Commentaires (0) | Envoyer cette note | Tags : amour, mec

05.10.2009

La Carte Bleue Visa assure désormais contre la grippe A

 

http://www.lechotouristique.com/la-carte-bleue-visa-assur...

 

 

L'extension des garanties voyages permettra aux détenteurs d'une Carte Bleue Visa de bénéficier d'une assistance en France et à l'étranger, sans frais supplémentaire, en cas d'infection par le virus H1N1.

La décision était attendue. La Carte Bleue Visa garantit désormais à ses porteurs une prise en charge en cas de grippe A contractée durant un voyage en France ou à l'étranger. « Cette extension de garantie, précise la société Carte Bleue, concerne les cartes qui comprenaient déjà une assistance médicale, soit les cartes : Carte Bleue Visa, Visa Premier, Visa Infinite, les cartes de la gamme Visa Business et Visa Affaires et la grande majorité des cartes Visa Electron. » « Cette évolution, entièrement gratuite pour le titulaire de la carte, est valable dans le monde entier pour lui et sa famille, qu'ils voyagent ensemble ou séparément. » Cette extension des garanties implique notamment le transport vers un établissement hospitalier ou le rapatriement au domicile, le remboursement des frais médicaux engagés à l'étranger, la présence d'un proche en cas d'hospitalisation, la prise en charge des frais d'hébergement et le retour des accompagnants. Ces garanties d'assistance sont mises en oeuvre par Europ Assistance.

La modification court « jusqu'à échéance du 15 janvier 2010 pour permettre une couverture des titulaires de cartes et de leur famille dans le cadre de leurs déplacements à l'occasion des vacances scolaires de cet automne et des fêtes de fin d'année. »

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